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暑天,要警惕“血压波动”
来源:运城日报    2019-07-12 09:58:58     责任编辑:猛子

    近期,运城又进入“烧烤”模式,人们被炎炎烈日烤得无精打采。暑热难熬之际,有些高血压老病号却有这样的体会——血压竟然下降了,甚至少数轻度高血压患者即使不吃药,血压也能维持正常。

    因此很多患者欣喜若狂,认为血压稳定,可以停药了。但事实上,这是一种危险行为!

    在市中心医院心内科病房接受治疗的李老先生,患高血压20多年了。他自己摸索出一条经验:血压到夏天就自动下降,于是每年一过了夏至他就停药。今年一样,到时候他就不再服用任何降压药。这几日连续高温,晚上又睡不好觉,前天后半夜,他头痛得厉害还抽起风来,赶紧送到医院,一量血压,高压都到了200多。有惊无险,由于送医及时,经过治疗已经无大碍。

    夏天温度高,人的周身血管舒张,又容易出汗,因此高血压患者的血压会有所降低。但是,夏季多数人睡眠质量下降,易造成自主神经功能紊乱,入睡后迷走神经兴奋,血管收缩,致使夜间血压升高,甚至导致出血性中风。加之天热多汗、血液黏稠、血流缓慢、血压骤降,也易致缺血性中风。那么,夏季高血压患者应采取怎样的积极对策,平安度夏呢?7月5日,记者采访市中心医院心血管内二科主任、主任医师屈艳玲时,专家从多个方面给出了详细的指导。

    血压有季节性差异

    住在富贵社区的李女士患有高血压,吃药后血压控制得比较好,可是最近每次测量血压比正常值低,不敢大意就到市中心医院咨询医生:自己的血压怎么变低了?

    家住凤凰小区的张先生,患高血压已有十几年。之前他都是按时服降压药,但最近气温升高,他感觉自己的病情有“好转”迹象,便减少了降压药的服用次数。前天,他外出散步时感觉有些头晕,到街边药店一测量,发现血压比之前更高了。

    “高血压患者的血压会随季节变化而波动,炎热的夏季有些高血压患者会发现居高不下的血压变正常了,有些血压控制良好的患者在夏天会出现‘头晕、乏力’等低血压症状。”屈艳玲说,“通常夏天血压低、冬天血压高。人体内有调节血压的压力感受器,它可以感知血压,通过一系列的神经体液反射,使得血压在一定范围内波动。而随着年龄增长,压力感受器的敏感性降低,血压调节功能减退,使得高血压患者的血压波动范围明显增大,所以气温升高后,高血压的人会出现‘好转’的假象。”

    屈艳玲介绍,在高温环境下,人体出汗较多、喝水不够,会造成血容量减少,输出量下降,促使血压降低。然而,这并不意味着高血压患者可以停用降压药。夏季日间血压虽然较冬季低,但部分患者的夏季夜间血压甚至比冬季更高。这一现象可能与夜间睡眠质量下降、情绪状况等因素有关。正因如此,夏季往往是高血压病情加重或并发症高发的季节。患者在夏季若因为血压有所下降便停药,等出现症状时再服药,这种做法会导致血压出现较大幅度的波动,容易引起心脏、大脑、肾等器官发生严重的并发症,如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。

    随意停药后果危险

    最近白天的血压比以前低了不少,是不是可以停药或者减少剂量呢?夏至一过,进入盛夏时节,面对血压测量变低的结果,有不少高血压患者心里都存有这样一个疑惑。

    “一些患有高血压的老病号都有这样的感觉:天气寒冷的时候血压居高不下,有时服药后也很难把血压控制在理想的水平。而到了夏季,血压会下降,有的甚至变成正常或者偏低。因此一些高血压患者‘久病成良医’,每逢夏季炎热天就停止服用降压药,到了秋天天气凉爽的时候重新服用降压药。其实,这样的做法不妥,自己随意乱停服降压药可能还会出现严重后果。”屈艳玲说,夏季诊疗中时常会遇到随意停药出现险情的病人来就诊,好的有惊无险,但也有没那么幸运的:上周一位65岁的高血压患者,虽经抢救还是过世了。其家人说,病人身体都挺好,就是有高血压,天气热了血压也不太高就没吃降压药了。

    屈艳玲说,尽管确实存在自行停药、减药、换药后仍安然度夏的患者,但这种做法存在很大的危险性,并不值得效仿。尤其是平时血压控制得不理想的患者,如果血压刚降下来不久就停药,血压很容易出现“报复性反弹”,甚至还会因此出现一系列并发症。所以一到夏天,高血压患者一定不要走入用药的两个误区。

    ——一到夏天就停药,这可能会出现血压“报复性反弹”。

    “每年一到夏天,我就把高血压药停了,到秋天再吃,从来没出过问题。”正在让医生检查的一位患者说,没想到今年夏天停药后,他早上上早市买菜时可能是血压突然升高,差点没晕倒。

    “夏天天气热,人的血管容易扩张,从理论上来说,高血压患者的血压相较冬天时会降低,但这并不意味着在夏天自行减药、停药就是安全的。”屈艳玲说,平时血压控制不理想的患者,在夏季尤其要小心,不要误入自行停药、减药的误区。

    屈艳玲介绍,每个患者对药物的反应都是不同的。有些患者对降压药很敏感,一吃药血压很快就会降下来,但是一不吃药,血压就会反弹,高得更厉害。这些患者原来可能吃一片药就可以解决问题,停药一段时间后血压重新升高,这时再吃一片药,就解决不了问题了,这就是血压的报复性反弹。

    屈艳玲提醒,如果患者的血压一直控制得很稳定,在正常偏低水平,在夏天可以适当减少药量,但停药一定要在医生的指导下进行,不要擅自停药。

    ——降压药经常换着吃,这会带来血压波动大,可导致缺血。

    夏季高血压患者血压易波动。据了解,从医生接诊的情况来看,每到夏天,血压出现波动的高血压患者会明显增多。

    前段时间,屈艳玲接诊了一位患者,这位患者最近几年一直服用同一种中成药进行降压,血压控制得不错。有一段时间,她听人说总吃一种药效果会变差,于是买了一种从没吃过的西药吃。服药一段时间后,血压降下来了,降得比以前更低,但是出现了头晕、乏力的症状,到市中心医院心血管内科就诊,得知是换药引起的。

    “很多高血压患者患病时间都很长,他们总觉得很了解自己的病情,有时便自作主张地换药,这种做法并不安全。”屈艳玲说,患者对一种药是否产生耐药性,并不是根据服药时间的长短来判断的。通常只有患者的血压控制不好时,才应在医生的指导下换药。如果血压一直控制得较好,并不建议患者轻易换药。

    屈艳玲说,每种降压药都有适合和不适合的人群。千万不能看别人吃了一种药效果好,自己也跟着吃。有些降压药虽然降压效果很快,但也可能带来副作用,血压波动大或急剧下降可引起心脏和脑部缺血,对健康同样不利。

     夏季防范一样重要

    事实上,在夏天,高血压患者发生心肌梗塞、脑血管栓塞的概率要远远高于其他季节,而且为数过半的高血压患者死亡病例发生在夏季。

    “这是因为夏天,很多高血压患者没有重视饮食起居的调理,不在意养生,导致生活中出现了健康隐患,病情加重甚至发生并发症,更有可能引发严重后果。”屈艳玲说。

    所以,对于高血压患者来说,夏天是难熬的季节,更需要多加留意自己的身体变化,及时地进行生活中的调理,管控好血压,不能掉以轻心。

    屈艳玲将往年诊治患者的经验进行了总结,她建议——

    高血压患者在夏天的饮食,应以清淡为宜,适当增加富含钾、镁的食物,如新鲜蔬菜水果中的芹菜、黄瓜、大蒜、绿豆及香蕉等,这些食物因富含钾和镁,既可保护心血管,又可促进钠的排泄,有利于保持血压稳定,高血压患者可以多吃。此外,黑木耳、玉米、大豆、黑豆、姜、洋葱、山楂等都有不同程度降低血黏度的作用,夏日做菜不妨多用。

    高血压的发病多和运动过少、体重过重有关,因此,在夏天高血压患者也应该保持适当的运动量,不过应避免在高温、高湿和通风不良的环境下进行。高血压患者的运动一定要适度,坚持循序渐进的运动原则,运动有助于身体健康、压力舒解及体重控制。

    高血压患者在夏季一定要多喝水,因为夏天温度较高,出汗较多,可使血液浓缩,血液的黏稠度增高,出现血小板等凝集成小栓子,可引起心肌梗死及脑血栓等严重疾病,因此,一定要注意多补充水分。

    高血压患者应该养成睡午觉的习惯,夏天气温较高,日长夜短,睡眠不足,影响血压的稳定。因此高血压患者除夜间有足够的睡眠时间外,每天还可午睡半小时到一小时,这将有利于保持血压的稳定。

    俗话说“心静自然凉”,高血压患者应该保持一个很好的心态。酷暑时节人们容易烦躁,高血压患者要注意保持情绪稳定,遇事冷静处理,不急躁,这样会使血压稳定。

    在炎热的夏天,也应该有规律地监测血压,根据血压调整服药剂量。必要时需找医生重新制订治疗方案,使血压维持在稳定水平。      (记者 魏濛)

编辑:刘娜      责任编辑:猛子 来源:运城日报
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