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用“针相”见证奇迹 用“介入”妙手回春
来源:山西晚报    2017-12-12 11:51:40     责任编辑:猛子

    冬季来临,寒气袭人。人体作为自然界的一分子,同样遵循阳气渐收、阴气渐长的规律,来山医大一院就诊消化道出血的患者日益增多,经常看到介入科医生穿梭于各科室之间,而在众多消化道出血患者中,由于肝硬化引发的食道静脉曲张破裂出血不在少数。

    患者彭女士是一位退休工人,去年7月份一次吃饭后突然开始吐血,入院后检查发现自己其实是一位“肝硬化、门静脉高压”患者。随后的一段时间,彭女士接二连三地出现出血症状,全家人焦虑万分。随后,彭女士一家来到山医大一院介入科,在庞宁东医师的详细介绍和认真解释后,经过反复思想斗争,彭女士接受了医生建议,接受了TIPS(经颈静脉门腔静脉分流术)治疗。据悉,术后至今一年,彭女士恢复良好,没有再次出血。“肝硬化会导致患者门静脉回流受阻,继而压力增高,而门静脉收集食管、胃底静脉血液,其压力增高会导致‘上游血管(食管、胃底静脉、脾静脉等)’血液淤积、扩张,压力持续增高导致扩张血管破裂出血。”庞宁东说,常规止血治疗是通过收缩、栓塞、硬化血管达到止血目的,不能从根本上降低血管压力。常言道“堵不如疏”只有从根本上减低扩张血管压力,才能避免再次出血。TIPS治疗是在DSA的引导下,经过肝实质在肝静脉和门静脉建立通道,使淤积在门静脉内的血液迅速回流到下腔静脉中,达到降低门静脉压力,从根本上治疗食管、胃底曲张静脉出血。作为一个微创手术,手术后仅能在患者颈部看到一个1—2mm的穿刺针眼。

    庞宁东医师介绍,肝硬化引起的上消化道出血往往病情凶险,内科保守治疗效果不理想,而外科手术的风险度及难度均较大,患者死亡率高。TIPS治疗起源于上世纪90年代,经过不断的技术总结和提炼发展目前已逐渐成熟,形成创伤小、操作时间短、肝功能损害轻、并发症少、患者术后恢复快等特点,已取代传统的分流、断流外科手术,成为目前治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉破裂出血和顽固性腹水的主要治疗手段。(记者 李永江)

编辑:王宁      责任编辑:猛子 来源:山西晚报
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